小儿惊厥的处理措施

小儿惊厥的处理措施

小儿惊厥的处理措施，生活中小儿惊厥常常被人忽视，主要的原因是因为小孩子适应能力差，当发生惊厥的时候很容易认为是胆子小，那么，以下分享小儿惊厥的处理措施。

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小儿高热惊厥急救措施

(1)家长和保育员首先要保持镇静，切勿惊慌失措。迅速将小儿抱到床上，使之平卧，将患儿置于仰卧位，头偏向一侧，解松衣领、裤带，清除口、鼻、咽喉分泌物和呕吐物，以免发生吸入性肺炎和窒息,保持呼吸道通畅。

(2)用大拇指手指甲掐人中穴(人中穴位于鼻唇沟上1/3与下2/3交界处),较强刺激1-2分钟，直到患儿发出器声，将患儿头偏向一侧，以免痰液吸入气管引起窒息，用裹布的筷子或小木片塞在患儿的上、下牙之间，以免咬伤舌头并保障通气止搐。

(3)小儿抽风时，不能喂水、进食，以免误入气管发生窒息与引起肺炎。家庭处理的同时最好先就近求治，在注射镇静及退烧针后，一般抽风就能停止。切忌长途奔跑去大医院，使抽风不能在短期内控制住，会引起小儿脑缺氧，造成脑水肿甚至脑损害，最终影响小儿智力，个别患儿甚至死亡。采用物理方法降温。降温：有条件者可用冰袋或冰枕置于头部。用冷湿毛巾敷患儿前额，或放在颈部、大腿内大动脉搏动处。也可用冷湿毛巾反复擦颈部、两侧腋下、四肢、腹股沟等处约5分钟。

(4)抽风停止，患儿清醒后喂退烧药1次，再喂1杯凉开水。然后送住院部进一步诊断与治疗。止抽后，应及时去医院就诊，以便明确诊断，避免延误治疗。

小儿高热惊厥的应急处理方法

孩子生病，一量体温，39℃，还伴着全身惊厥，甚至意识丧失。遇到这样的情况，家长都会瞬间紧张起来,那么，这种情况家长该怎么办?

据包钢三医院儿科主任医师孙秀丽介绍，高热惊厥，就是孩子体温在38℃以上，突然出现短暂的全身性惊厥发作，伴有意识丧失。“遇到这种情况，家长千万别慌，在送孩子就医前，采取合适的急救处理方法非常重要。”

热性惊厥常在发热24小时内发生，大多为全身性的发作，发作时间在几秒至几分钟内，一般单纯的、比较轻的抽搐都会小于15分钟。3个月-5岁大的孩子多发热性惊厥，绝大多数5岁后不再发作。儿童期患病率2%-5%，1岁半到2岁为发病高峰期。

如果孩子惊厥，要立刻让孩子平卧，解开孩子的衣扣，要给孩子嘴里(上下牙之间)夹块手绢或者一根筷子，这样做目的是防止孩子咬伤舌头，因为孩子惊厥时候会无意识咬舌头。

如果嘴里有分泌物，要让孩子侧躺，这样防止分泌物堵塞气管。之后，要一直按压孩子的人中穴、合谷穴、涌泉穴等穴位，直到孩子惊厥缓解。同时，要保持室内空气通畅、环境安静，避免不良刺激，防止抽搐再次发作或反复发作。

此外，要进行物理降温，先让孩子枕一个套着布袋的冰袋，这样做能帮孩子降温，同时在脚部敷一个外裹布袋的热水袋，以促进下肢血管扩张，从而有利于散热。

之后采取温水降温法：水温要低于孩子的体温，32℃—34℃为宜，用毛巾蘸温水自孩子的颈部侧面沿上臂外侧擦至手背，再从侧胸部经腋窝沿上臂内侧擦至手心。用同样的方法擦拭另一侧上肢，各擦3分钟。然后让孩子侧卧露出背部，从颈部向下擦拭背部3分钟。

之后自髋部沿大腿外侧擦至足背，自腹股沟经腿内侧擦至踝部，自股下经腘窝擦至足跟，然后换另一侧，每侧擦3分钟。不要擦拭心前区、腹部、足底，因为这些地方容易受凉。20分钟后测量孩子的体温，如果体温降到38.5°C以下，则可以取下孩子头部的'冰袋。

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惊厥的发病原因

惊厥的原因按感染的有无可分为感染性及非感染性两大类;并可按病变累及的部位进一步分为颅内病变与颅外病变。

1、感染性

(1)颅内感染：见于脑膜炎、脑炎、脑脓肿等，以化脓性脑膜炎和病毒性脑炎为多。病毒感染可致病毒性脑炎、乙型脑炎;细菌感染可致化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑脓肿;霉菌感染可致新型隐球菌脑炎等;寄生虫感染如脑囊虫病、脑型疟疾、脑型血吸虫病、脑型肺吸虫病。小婴儿宫内感染(TORCH感染)、巨细胞病毒感染也可以出现惊厥。

(2)颅外感染：急性胃肠炎、中毒型细菌性痢疾、脓毒症、中耳炎、破伤风、百日咳、重症肺炎等急性严重感染，由于高热、急性中毒性脑病及脑部微循环障碍引起脑细胞缺血、组织水肿可导致惊厥。

在小儿大脑发育的特殊时期可因发热出现其特殊的惊厥---热性惊厥，是颅外感染中最常见的惊厥类型，是由于小儿中枢神经系统以外的感染所致38℃以上发热时出现的惊厥，多发生在上呼吸道感染或某些传染病初期。

2、非感染性

(1)颅内疾病：常见于颅脑损伤(如产伤、脑外伤)、颅脑缺氧(如新生儿窒息、溺水)、颅内出血(如晚发性维生素K1缺乏症、脑血管畸形所致)、颅内占位性疾病(如脑肿瘤、脑囊肿)、脑发育异常(如先天性脑积水)、脑性瘫痪及神经皮肤综合征。另外还有如脑退行性病变(如脱髓鞘脑病、脑黄斑变性)和其他如各种脑病(如胆红素脑病)、脑白质变性等。

(2)颅外疾病

①癫痫综合征：如癫痫大发作、婴儿痉挛症。

②代谢异常：如半乳糖血症、糖原病、遗传性果糖不耐受症等先天性糖代谢异常;尼曼匹克病、高雪病、黏多糖病、脑白质营养不良等先天性脂肪代谢紊乱;苯丙酮尿症、枫糖尿病、组氨酸血症、鸟氨酸血症等先天性氨基酸代谢失调病;铜代谢障碍如肝豆状核变性也可致惊厥发作。

③中毒：儿童常因误服毒物、药物或药物过量，毒物直接作用或中毒所致代谢紊乱、缺氧等间接影响脑功能而致惊厥。常见毒物有：一氧化碳、有机磷农药、有机氯杀虫剂、灭鼠药、金属(铅、汞、铊)、植物(毒蕈、曼陀罗、苍耳子)、食物(白果、苦杏仁)等;常见药物有：阿托品、樟脑、氯丙嗪、异烟肼、类固醇、氨茶碱、马钱子等。

④水电解质紊乱：如严重脱水、低血钙、低血镁、低血钠、高血钠。

⑤其他：急性心功能性脑缺血综合征、高血压脑病(急性肾炎、肾动脉狭窄等)、Reye综合征、脑或脑膜白血病、撤药综合征、红细胞增多症、维生素B1或B6缺乏症、癔症性惊厥、肝肾衰竭等。

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惊厥的紧急处理

第一步：使患儿侧身俯卧，头稍后仰，下颏略向前突，不用枕头，或去枕平卧，头偏向一侧，切忌在惊厥发作时给患儿喂药(防窒息)。

第二步：保持呼吸道通畅。解开衣领，用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在牙齿之间，防止咬伤舌头;用手绢或纱布及时清除患儿口、鼻中的分泌物。

第三步：控制惊厥。用手指捏、按压患儿的人中、合谷、内关等穴位两三分钟，并保持周围环境的安静，尽量少搬动患儿。

第四步：降温。在患儿前额、手心、大腿根处放置冷毛巾，并常更换;用温水毛巾反复轻轻擦拭大静脉走行处如颈部、两侧腋下、肘窝、腹股沟等处或温水浴;还可口服退烧药物降温。

第五步：及时就医。一般情况下，小儿高热惊厥3-5分钟即能缓解，因此当小孩意识丧失，家长不要急着把孩子抱往医院，而是应该等孩子恢复意识后前往医院，进一步查明惊厥的真正原因。但患儿持续抽搐5-10分钟以上不能缓解，或短时间内反复发作，必须急送医院。

惊厥的预防方法

1.增强小朋友的身体素质和适应环境的能力，以减少发生感染性疾病的几率。平时室内要经常开窗，以促进空气的流通。此外，还要让小朋友多参加户外活动和锻炼。

2.注意小朋友的饮食。小朋友的饮食应做到营养全面、均衡。家长要多给小朋友提供富含各种维生素和矿物质的食物，还要注意不要让小朋友饥饿，以免因低血糖而引起惊厥。

3.合理用药。给小朋友用药时要谨慎，避免小朋友因药物过量或中毒而引起惊厥。

4.加强看护。防止小朋友跌撞头部引起脑外伤，更不能随意打小朋友头部。

5.积极治疗各种可引起小朋友惊厥的疾病。